集金代行（口座振替）帳票発注フォーム

※ご入力の前に、お手持ちの「預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書」、「集金代行お支払通知書」をご用意ください。

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会社名（ご契約者名） 【必須】 50文字以内

委託者番号 【必須】 半角数字8桁、6桁、4桁のいずれか

＜委託者番号/口振番号の確認方法＞
お手持ちの「預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書」の上段をご参照ください。

口振番号 【必須】 半角数字2桁 ※口振番号を複数保有している委託者様は、ご注意ください。今回ご発注の口振番号をご入力ください。

発注内容をご入力ください

※発注完了後、2週間ほどでお届けいたします。

預金口座振替依頼書 半角数字

50部　×　 セット　＝　部
※上限1,000セット
※10,000部超のご注文の場合は、弊社から確認させていただくことがあります。

送付用封筒 半角数字

10部　×　 セット　＝　部
※上限1,000セット

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例：鈴木（太）

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